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        岳陽(yáng)縣:規(guī)范醫(yī)保運(yùn)行秩序 守住群眾救命錢(qián)

        編輯:鐘德華 發(fā)表時(shí)間:2021-09-28 00:22 來(lái)源:三湘風(fēng)紀(jì)網(wǎng)

            “喂,岳陽(yáng)縣醫(yī)保局嗎?毛田鎮(zhèn)原田河村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人李長(zhǎng)勇涉嫌騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金”。岳陽(yáng)縣醫(yī)保局收到群眾舉報(bào)后,迅速開(kāi)展調(diào)查,并將問(wèn)題線索及時(shí)移交至岳陽(yáng)縣紀(jì)委監(jiān)委。

               經(jīng)走訪調(diào)查,2018年10月至2020年7月20日期間,李長(zhǎng)勇(案發(fā)時(shí),已辭職)違規(guī)使用原田河村衛(wèi)生室的醫(yī)保信息系統(tǒng),利用其在岳陽(yáng)市區(qū)洛王開(kāi)辦的藥店和個(gè)體診所,對(duì)到其藥店購(gòu)藥、診所就診的岳陽(yáng)縣籍參保居民申報(bào)門(mén)診家庭賬戶醫(yī)?;饒?bào)賬,違規(guī)套刷門(mén)診家庭賬戶資金327195元,一般門(mén)診賬戶資金44464元??h醫(yī)保局對(duì)李長(zhǎng)勇立案調(diào)查,責(zé)令其退回違規(guī)套刷的相關(guān)門(mén)診賬戶資金,并處罰款14548元。衛(wèi)生院醫(yī)保專(zhuān)干劉險(xiǎn)峰明知李長(zhǎng)勇未在原田河村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè),仍違規(guī)將李長(zhǎng)勇以原田河村衛(wèi)生室名義申報(bào)的門(mén)診家庭賬戶和門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)保報(bào)賬資料通過(guò)衛(wèi)生院初審并提交至縣醫(yī)保局最終予以報(bào)銷(xiāo),岳陽(yáng)縣紀(jì)委監(jiān)委給予劉險(xiǎn)峰同志黨內(nèi)警告處分。同時(shí),岳陽(yáng)縣監(jiān)察委員向縣醫(yī)保局下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)?;鸨O(jiān)管工作的建議》,建議醫(yī)保局在全縣范圍內(nèi)對(duì)上述問(wèn)類(lèi)似的問(wèn)題進(jìn)行清查,填補(bǔ)管理上的漏洞,切實(shí)加強(qiáng)并規(guī)范醫(yī)?;鸨O(jiān)管工作。
              岳陽(yáng)縣醫(yī)保局在收到建議后,當(dāng)即對(duì)全縣15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦事處)所屬村衛(wèi)生室及藥房進(jìn)行了全面排查,發(fā)現(xiàn)已開(kāi)通醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理,但人已死亡的有7家;已開(kāi)通醫(yī)保業(yè)務(wù),但未從事衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的有13家;未予審批,但異地執(zhí)業(yè)的有2家。對(duì)以上22家存在問(wèn)題的村衛(wèi)生室及藥房,縣醫(yī)保局及時(shí)收回了醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理權(quán)限,并停止其醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。與此同時(shí),縣醫(yī)療保障稽核中心在全縣范圍內(nèi)開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)30余場(chǎng)、1200余人次,確保醫(yī)保資金基金安全,更好地服務(wù)群眾。(岳陽(yáng)縣紀(jì)委監(jiān)委)

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